◯안락사, 자발적 음식 중지에 대하여
의사의 도움을 받아 스스로의 의사로 죽음을 선택하는 안락사에는 적극적 안락사, 자살 방조, 소극적 안락사(존엄사) 세 가지가 있다.
적극적 안락사의 조건은 명확한 환자의 의사를 전제로, 견딜 수 없는 고통이 있으며, 회복의 가능성이 없고, 대체 치료가 없다는 등의 조건이 있다. 조치는 의료 종사자가 환자에게 치사약을 투여하는 것이다.
자살 방조의 조건은 적극적 안락사와 같으며, 조치는 의료 종사자가 처방한 치사약을 환자가 스스로 섭취하여 자살하는 것이다.
소극적 안락사(존엄사)의 조건은 본인의 의사를 전제로, 회복의 가능성이 없는 병, 말기 상태에 있는 경우로, 조치로는 연명의료를 중지하고 죽음을 앞당기는 것이다.
2024년 현재 세계 196개국 중에서 안락사를 합법화한 국가는 다음과 같다.
・적극적 안락사와 자살 방조를 인정하는 국가
스페인, 포르투갈, 룩셈부르크, 네덜란드, 벨기에, 뉴질랜드, 콜롬비아, 호주 일부 주, 캐나다.
・자살 방조만을 인정하는 국가
스위스, 오스트리아, 이탈리아, 미국 일부 주.
일본과 한국에서는 환자 본인의 의사 표현에 따른 소극적 안락사는 시행할 수 있다.
안락사나 자살 등 자발적으로 죽음을 향해 가는 행위는 그 나라의 종교와 관련이 있으며, 기본적으로 금지되고 있다.
기독교와 이슬람교의 많은 종파도 반대하는 입장에 있으며, 자살과 살인은 중대한 죄로 여겨지며, 천국이 아니라 지옥에 간다고 한다. 유대교에서도 안락사나 자살은 금지되어 있다.
불교와 힌두교에서는 고의로 생명을 끝내는 행위는 나쁜 카르마를 일으킨다고 본다. 이는 미래의 환생에 나쁜 영향을 미치며, 고통은 사라지지 않고 연쇄적으로 이어진다고 여겨진다. 안락사를 도운 의사에 대해서도 나쁜 카르마를 일으킬 수 있는 위험한 행위로 보기도 한다.
이 5대 종교는 세계 인구의 약 78%를 차지한다. 각 종교 내에서도 종파나 사람에 따라 생각이 다를 수 있으며, 모든 사람이 반대하는 것은 아니다.
실제로 불교의 창시자인 석가는 자살을 인정하지 않았으나, 세 가지 조건에 해당할 때 자살을 비난하지 않았다는 견해도 있다. 그것은, 출가자가 되며, 그들에게 심각한 고통이 있고 그것을 제거할 대체 방법이 없으며, 그리고 그들이 진리를 깨닫고 해탈을 성취한 후라면, 이 세상에서 해야 할 일이 없다고 하여 자살이 인정된다는 것이다.
또한 죽을 가능성이 있지만 인생의 목적을 위해 행동을 취하고 죽는 것은 좋다고 여겨지거나, 누군가를 돕기 위해 죽는 것은 좋은 일이라고 보는 불교의 관점도 있다.
안락사에 대해서는 종교의 영향도 있으며, 많은 나라에서 찬반이 갈리고 있다. 또한 세계에는 무종교인도 있으며, 종교의 영향을 받지 않는 사람도 있다. 조사 방법에 따라 다르지만, 2022년 세계 인구 약 79억 명 중 16%인 약 12억 6400만 명이 무종교라는 보고가 있다. 국가별 무종교 인구 비율은 중국이 약 52%로 가장 많고, 그 다음으로 일본이 약 62%, 세 번째로 북한이 약 71%, 네 번째로 체코 공화국이 76%, 다섯 번째로 에스토니아가 약 60%이다. 대륙별 평균으로는 오세아니아가 약 24%에서 36%, 유럽이 약 18%에서 76%, 아시아가 21%, 북미가 23%, 아프리카가 11%로 나타난다. 유럽의 수치 폭이 큰 것은 체코와 에스토니아 등 일부 나라에서는 매우 높은 무종교 비율을 보이는 반면, 상대적으로 낮은 비율을 보이는 나라들도 있어 차이가 있기 때문이다.
전통적으로 죽음을 선택하는 것이 금지되어 있었다고 하더라도, 실제로 눈앞에서 가족이나 친구가 심한 통증으로 장기간 고통받고 있고, 그것이 치유될 가능성도 없으며, 매일 침대에 누워 자유롭게 움직일 수 없고, 식사와 화장실도 누군가의 도움이 필요하고, 본인이 죽음을 원하는 상황이라면, 더 이상 고통을 덜어주고 싶어하는 사람도 있을 것이다.
고통받고 있는 환자의 안락사가 인정되지 않으면, 죽을 때까지 살아있는 지옥이 계속된다. 반대로 인정된다면 그것이 희망이 되고, 시행되기까지의 기간 동안 조금은 마음이 가벼워지고, 지금 할 수 있는 일을 하자고 긍정적인 마음이 생기는 사람도 있을 것이다.
안락사를 합법화하면 이를 쉽게 이용하는 사람들, 사회적 압력으로 강제로 이용하게 되는 사람들이 늘어날 것이라는 우려의 목소리도 있다. 특히 고령자, 저소득층, 가족이 없는 사람, 신체가 불편한 사람들 등이 그렇다. 이러한 쉽게 이용되는 상황을 방지하기 위해 이미 존재하는 적극적 안락사와 자살 도움의 조건을 사용하고, 여러 명의 의사 승인을 받아야 한다. 또한 남겨진 가족이 후회하지 않도록 환자와 가족이 충분히 상의한 후 결정해야 한다.
안락사를 원하는 많은 사람들은 인생에 절망하고 있는 경우가 많다. 절망은 "나"라는 자아가 있기 때문에 일어나는 것이다. 절망이나 심한 고통이 계속되면 더 이상 고통받고 싶지 않거나 고통에서 벗어나고 싶다는 생각이 강해진다. 그때 고통의 이유가 마음에 있음을 깨닫고 무심이 되어 자아를 극복하려는 강한 마음으로 노력하는 사람도 있다. 하지만 고통으로 기운이 빠진 환자 모두가 그것에 적극적이 될 수 있는지는 의문이다.
또한 안락사 외에도 죽음을 앞당기는 방법이 하나 더 있다. 그것은 자발적 음식 중지(VSED)로, 음식을 먹지 않고 죽음을 맞이하는 방법이다. 네덜란드에서는 어느 해에 자발적 음식 중지로 약 2500명이 사망했다는 조사도 있다.
일본에서도 말기 완화의료에 종사하는 의사의 약 30%가 자발적 음식 중지로 죽음을 앞당기려는 환자를 진료한 경험이 있다는 조사 결과가 있다.
자발적 음식 중지의 경우, 수분 섭취를 거의 제로로 한 후에도 사망까지 보통 1주일이 걸린다. 의사에 의해 적절한 지원이 있다면 평온하게 죽음을 맞이할 수 있는 방법이라고 말하는 의사도 있다.
인도의 자이나교에서도 오래전부터 비슷한 행위가 이루어졌으며, 이를 '살레카나'라고 한다. 이는 식사의 양을 서서히 줄여가며, 결국 단식으로 죽음을 선택하는 방법이다. 이것이 인정되는 경우는 말기 환자나 기근 등으로 음식이 구할 수 없는 경우, 노령으로 기능을 상실한 경우, 병으로 회복의 가능성이 없는 경우 등이다. 또한 승려의 감독 하에서 이루어진다. 이는 자살과 같은 충동적 행위와는 구별된다. 또한 불교와 마찬가지로, 인생의 모든 목적을 달성했거나 인생의 목적을 이루는 것이 신체적으로 불가능하게 되었을 때 행해진다고 한다.
प्프라우트 빌리지에서는 인간의 내적인 목적을 자아의 극복으로 보고 이를 추구하는 것을 권장하고 있기 때문에, 그 목적을 달성할 때까지 자발적 음식 중지나 안락사, 자살은 권장하지 않지만, 불치병으로 죽을 때까지 극심한 고통을 견뎌야 하는 사람들 등 일정한 조건에 해당하는 사람들에게는 선택권을 남겨두는 것이 필요하다.
따라서 प्프라우트 빌리지에서는 안락사의 공인 의사를 선정하고, 장소도 제한된 상태에서 이루어지도록 할 것이다. 당연히 그 의사도 자신의 의지로 행하는 인물에 한정된다. 그리고 적극적 안락사, 자살 도움, 소극적 안락사, 자발적 음식 중지가 어느 정도까지 대응 가능한지에 대해 논의한 후 결정할 것이다.
긴 생명이 좋은 것인지 짧은 생명이 좋은 것인지, 의식이 돌아올 가능성이 거의 없는 환자에게 영양을 공급하기 위해 수액을 사용하는 연명 치료가 좋은 것인지 아닌지, 죽음을 앞둔 환자와 그 가족, 종교 등 각자에게는 생각과 느낌이 다르며, 안락사를 금지해야 하는지, 허용해야 하는지에 대한 이분법적인 논의로는 답을 낼 수 없다. 그런 이유로 각자가 자기 책임 하에 선택하는 것이 될 것이다.
○장례와 묘
प्프라우트 빌리지에서는 각 종교나 사상에 맞게 장례가 진행된다. 화장이 필요할 경우, 총무부가 관리하는 운영관의 재실(斎場)과 화장로를 사용한다. 묘라는 개념도 종교나 문화에 따라 다양하지만, 제조부가 중심이 되어 지자체 내에서 묘지의 장소를 정한다. 기르던 반려동물이 죽었을 때도 운영관의 동물로를 사용한다.
○평온도 조사
필요할 경우 1년에 1회, 추천 선거일에 평온도 조사를 실시한다. 이 조사는 주민의 내면의 평온함과 고요함을 측정하는 생활 조사로, 무심의 시간이 많을수록 평온도가 높아진다. 행복도를 기준으로 측정하면, 행복은 사람마다 가치관이 다르고, 기쁨과 같은 감정은 일시적이기 때문에 정확한 답을 얻을 수 없다. 평온도 조사의 내용은 다음과 같다.
1, 매일 평온한가?
응답, (평온하지 않음) 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 (평온함)
2, 하루 중 무심을 얼마나 의식하는가?
응답, (전혀) 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 (자주)
○동회와 거주지 주소
प्프라우트 빌리지의 주소는 다음과 같이 설정된다. 가장 북쪽에 있는 직경 1333m의 원을 1번으로 하고, 거기서 시계방향으로 2번부터 6번까지 번호를 매기며, 7번은 중앙의 직경 1333m의 원에 배정한다. 같은 방식으로 444m의 원, 148m의 원, 49m의 원에도 1번부터 7번까지 번호를 매기게 된다. 그러면 주소는 PV11111에서 PV77777 사이의 번호 중 하나가 된다. 플라워 오브 라이프의 प्프라우트 빌리지의 경우, PV11111은 진북쪽, PV77777은 지자체의 중심 부분의 광장이 된다. 만약 세로로 긴 प्프라우트 빌리지라면, 같은 방식으로 북쪽에서 남쪽으로 번호를 매기고, 가로로 긴 경우에는 동쪽에서 서쪽으로 번호를 매긴다.
주소는「육대주명, 국가명, 현명, 지자체명, PV54123」이 된다. 또한 町会는 प्프라우트 빌리지 내에 수많이 생기겠지만, 町会의 명칭은 그 계층에 따라 달라진다. 예를 들어,「지자체명, PV6774, 5개 동회」、「지자체명, PV32, 3개 동회」、「지자체명, 1개 동회」와 같은 방식이다.
○세계연방
세계연방도 지자체와 마찬가지로, 총무, 의식, 제조의 조직이 존재하며, 국가나 육대주보다 더 큰 규모로 운영된다. 그러나 세계연방이나 육대주의 이러한 조직은 필요에 따라 만들어지며, 지자체나 국가에서 운영이 완결되어 있으면 만들 필요는 없다.
화폐 사회의 정치 제도에서는 입법, 사법, 행정의 삼권분립 등을 통해 권력을 분산시키는 경우가 많지만, 여기서 이해해야 할 점은, 세계연방에 참여하는 주지사 등은 지자체에서 선택된 성실한 인격자라는 것이다. 즉, 인격자들이 모인 세계연방이며, 그곳에서 권력 남용이 이루어지지 않는다. 또한 많은 문제는 지자체에서 해결하는 것을 전제로 하므로, 세계연방에서 해결해야 할 문제는 제한된 것이 된다. 어떤 지자체에서도, 5개 동회에서 선택된 인물이 세계연방의 대통령까지 이어지게 된다.
○세계 연방의 업무
세계 연방은 세계적인 운영 규칙을 정한다. 그러나 규칙은 없는 것이 좋고, 규칙이 하나씩 늘어날수록 주민들이 그것을 이해하는 것이 어려워지고 무관심해진다. 이것이 전제에 있고, 규칙안은 세계 연방의 운영 조직의 대통령과 부통령, 육대주 장과 부육대주 장의 전원 동의로 성립된다. 운영 조직의 장들은 육대주를 대표하여 모였기 때문에 각 대륙의 국장들의 의견을 모두 들은 후 참여하는 것이 전제 조건이다.
또한 국장으로부터 규칙 수정이나 인선 변경 요구도 우선 그 대륙의 육대장이나 부육대장에게 가져가고, 그 후 세계 연방에서 유사한 회의를 연다.
그리고 세계 연방에서도 1년에 1회, 추천 선거를 실시한다. 대통령과 부통령은 운영 조직의 육대장이나 부육대장이 투표하여 결정한다.
세계 연방은 국제 분쟁 해결에도 힘쓴다. 국장들 간의 협의로 결정을 내리지 않는 경우, 최종 결정은 대륙의 육대장이나 부육대장을 포함해 협의하고, 그것으로도 해결되지 않으면 세계 연방에서 협의하며, 대통령이 최종 결정을 내린다.
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